Τι σημαίνει για τους παρόχους η μετάβαση από την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή στην περίθαλψη με βάση την αξία;

Εισαγωγή

Οι τρόποι πληρωμής των υπηρεσιών υγείας εξελίσσονται ραγδαία.Τα μοντέλα **αμοιβής ανά υπηρεσία έναντι της περίθαλψης βάσει αξίας** αναδιαμορφώνουν τον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι παρέχουν περίθαλψη και τον τρόπο με τον οποίο αμείβονται. Τα παραδοσιακά μοντέλα αμοιβής ανά υπηρεσία ανταμείβουν τους παρόχους για κάθε εξέταση, διαδικασία ή επίσκεψη, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τα αποτελέσματα για τον ασθενή. Η περίθαλψη βάσει αξίας αντιστρέφει αυτήν την τάση, καθώς οι πάροχοι ανταμείβονται με βάση τον τρόπο με τον οποίο διασφαλίζουν την υγεία του ασθενούς και βελτιώνουν τα αποτελέσματα υγείας.

Οι πάροχοι αποζημιώνονται πλέον με βάση τα αποτελέσματα των ασθενών, την ποιότητα της περίθαλψης και την αποδοτικότητα του κόστους. Αυτή η αλλαγή επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες, τις λειτουργίες των εργαζομένων, τις επενδύσεις σε τεχνολογία και τη σχέση με τους ασθενείς. Η κατανόηση αυτών των αλλαγών βοηθά τους παρόχους να σχεδιάσουν νέα μοντέλα πληρωμών χωρίς οικονομική επιβάρυνση.

Πώς τα μοντέλα αμοιβής ανά υπηρεσία αποζημιώνουν τους παρόχους

Σύμφωνα με το μοντέλο αμοιβής ανά υπηρεσία, οι πάροχοι αμείβονται για κάθε υπηρεσία που παρέχουν, συμπεριλαμβανομένων των διαβουλεύσεων, των εξετάσεων, των διαδικασιών και των επισκέψεων στο νοσοκομείο. Οι πληρωμές γίνονται ανεξάρτητα από το αν συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας των ασθενών ή στην πρόληψη επιπλοκών μακροπρόθεσμα. Η δημιουργία εσόδων επικεντρώνεται εξ ολοκλήρου στον όγκο των υπηρεσιών και όχι στα αποτελέσματα υγείας.

Δομή εσόδων στο πλαίσιο του μοντέλου αμοιβής ανά υπηρεσία

Οι πάροχοι αυξάνουν τα έσοδά τους παρέχοντας μεγαλύτερο όγκο υπηρεσιών. Ο μεγαλύτερος αριθμός επισκέψεων από ασθενείς, οι περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις και οι περισσότερες διαδικασίες αυξάνουν το εισόδημα. Κάθε υπηρεσία έχει ένα σταθερό ποσοστό αποζημίωσης. Η πληρωμή πραγματοποιείται μετά την παροχή της υπηρεσίας και την υποβολή της αίτησης. Τα έσοδα συσχετίζονται άμεσα με τον όγκο των ασθενών.

Αυτό το μοντέλο αποζημίωσης θα παρακινήσει τους παρόχους να θεραπεύσουν περισσότερους ασθενείς στο ίδιο χρονικό διάστημα. Η προληπτική φροντίδα και οι επανέλεγχοι δεν συνεπάγονται οικονομικά κίνητρα. Ο οικονομικός κίνδυνος για τους παρόχους των ασθενών είναι χαμηλός. Οι διοικητικές ομάδες επικεντρώνονται στην ακριβή κωδικοποίηση και την έγκαιρη υποβολή αιτήσεων αποζημίωσης για τη μεγιστοποίηση της αποζημίωσης.

Τι σημαίνει η φροντίδα βάσει αξίας για την αποζημίωση των παρόχων

Η φροντίδα βάσει αξίας συνδέει τις πληρωμές των γιατρών με τα αποτελέσματα των ασθενών, την ποιότητα της φροντίδας και τη συνολική αποδοτικότητα του κόστους. Τα μπόνους στους παρόχους βασίζονται σε πρότυπα ποιότητας, ενώ επιβάλλονται πρόστιμα για τη μη επίτευξη των στόχων. Αυτή η αλλαγή παραδείγματος μετατρέπει την υγειονομική περίθαλψη σε ένα σύστημα πληρωμών βάσει αποτελεσμάτων, σε αντίθεση με ένα σύστημα πληρωμών βάσει όγκου.

Νέες δομές πληρωμών που αντιμετωπίζουν οι πάροχοι

Η σύγκριση της φροντίδας βάσει αξίας με την αμοιβή ανά υπηρεσία αποκαλύπτει θεμελιώδεις αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι κερδίζουν εισόδημα:

Μοντέλο πληρωμής	Βάση αποζημίωσης	Οικονομικόςκίνδυνος
Αμοιβή ανά υπηρεσία	Όγκος υπηρεσιών	Χαμηλός κίνδυνος για τον πάροχο
Φροντίδα βάσει αξίας	Ποιοτικά αποτελέσματα	Μοντέλο κοινής ανάληψης κινδύνου
Ομαδοποιημένες πληρωμές	Επεισόδιο φροντίδας	Υψηλός κίνδυνος για τον πάροχο

Οι πάροχοι πρέπει να παρακολουθούν δείκτες ποιότητας, βαθμολογίες ικανοποίησης των ασθενών και αποδοτικότητα κόστους. Η αμοιβή εξαρτάται από την επίτευξη δεικτών απόδοσης σε πολλαπλές κατηγορίες. Οι πληρωτές καθορίζουν όρια ποιότητας που καθορίζουν τις πληρωμές μπόνους ή τις κυρώσεις.

Κατανόηση των προγραμμάτων κοινών εξοικονομήσεων

Τα προγράμματα κοινών εξοικονομήσεων ανταμείβουν τους παρόχους για τη μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα. Οι ασφαλιστικές εταιρείες που διατηρούν τους ασθενείς υγιείς και αποτρέπουν την περιττή νοσηλεία μοιράζονται τις εξοικονομήσεις κόστους. Αυτά τα προγράμματα απαιτούν εξελιγμένη παρακολούθηση των πληθυσμών των ασθενών και του συνολικού κόστους της περίθαλψης.

Γιατί οι πάροχοι πρέπει να αλλάξουν τις κλινικές ροές εργασίας

Η φροντίδα με βάση την αξία απαιτεί από τους παρόχους να επανεξετάσουν τον τρόπο με τον οποίο παρέχουν φροντίδα στους ασθενείς. Οι παλαιότερες ροές εργασίας που έχουν δημιουργηθεί για μεγάλο αριθμό ασθενών δεν συνάδουν με την έμφαση της φροντίδας με βάση την αξία στην ποιότητα και τα αποτελέσματα. Οι πάροχοι πρέπει να διαθέτουν ολιστικές λύσεις που εστιάζουν στην πρόληψη και τον συντονισμό.

Καθημερινές λειτουργίες που χρειάζονται προσαρμογή

Οι πάροχοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για τα ραντεβού, ώστε να αξιολογούν σωστά τους ασθενείς. Ο συντονισμός της περίθαλψης βοηθά στη διαχείριση των χρόνιων παθήσεων και στην πρόληψη επιπλοκών. Οι μακρές επισκέψεις των ασθενών επιτρέπουν την ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας τους. Τακτικές τηλεφωνικές κλήσεις παρακολούθησης ελέγχουν τις χρόνιες παθήσεις μεταξύ των επισκέψεων.

Οι βασικές αλλαγές στη ροή εργασίας περιλαμβάνουν:

• Συναντήσεις της ομάδας φροντίδας για τον συντονισμό των σχεδίων θεραπείας
• Συνεδρίες ενημέρωσης των ασθενών σχετικά με τη διαχείριση της νόσου
• Παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού σε ομάδες ασθενών
• Προληπτική προσέγγιση για ραντεβού προληπτικής φροντίδας
• Παρακολούθηση της τήρησης της φαρμακευτικής αγωγής μέσω τακτικής επικοινωνίας

Οι ρόλοι του προσωπικού επεκτείνονται πέρα από τα διοικητικά καθήκοντα. Οι νοσηλευτές πραγματοποιούν ελέγχους ευεξίας. Οι συντονιστές φροντίδας διαχειρίζονται την επικοινωνία με τους ασθενείς. Οι αναλυτές δεδομένων παρακολουθούν τους δείκτες ποιότητας. Αυτές οι αλλαγές στη ροή εργασίας απαιτούν πρόσθετη εκπαίδευση και πόρους.

Πώς αυξάνονται οι τεχνολογικές απαιτήσεις στο πλαίσιο της φροντίδας βάσει αξίας

Η φροντίδα βάσει αξίας απαιτεί μια ισχυρή τεχνολογική βάση. Οι πάροχοι χρειάζονται συστήματα που παρακολουθούν τα αποτελέσματα των ασθενών, μετρούν δείκτες ποιότητας και συντονίζουν τη φροντίδα μεταξύ πολλαπλών παρόχων και περιβάλλοντων. Μια ψηφιακή πλατφόρμα υγείας καθίσταται απαραίτητη για την αποτελεσματική διαχείριση συμβάσεων βάσει αξίας.

Βασικές επενδύσεις σε τεχνολογία

Οι πάροχοι πρέπει να επενδύσουν σε ολοκληρωμένες τεχνολογικές λύσεις:

• Ηλεκτρονικά αρχεία υγείας με λειτουργίες συντονισμού της φροντίδας
• Πίνακες ελέγχου διαχείρισης της υγείας του πληθυσμού
• Εργαλεία εμπλοκής των ασθενών για απομακρυσμένη παρακολούθηση
• Πλατφόρμες ανάλυσης για παρακολούθηση δεικτών ποιότητας
• Λύσεις διαλειτουργικότητας για την ανταλλαγή δεδομένων

Αυτές οι τεχνολογικές αναβαθμίσεις συχνά συνεπάγονται σημαντικά αρχικά κόστη. Οι μικρές ιατρικές πρακτικές έχουν δυσκολίες στην πληρωμή πλήρων συστημάτων. Ωστόσο, οι πάροχοι μπορούν να διαχειριστούν τους δείκτες ποιότητας και τον συντονισμό της φροντίδας.

Ποια είναι τα οικονομικά ρίσκα που αναλαμβάνουν οι πάροχοι

Στην αξιόλογη περίθαλψη, ο χρηματοοικονομικός κίνδυνος μετατοπίζεται από τους πληρωτές στους παρόχους. Οι πάροχοι καθίστανται υπεύθυνοι για τα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών και το συνολικό κόστος της περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών που δεν παρέχουν άμεσα. Αυτή η ευθύνη δημιουργεί νέες χρηματοοικονομικές πιέσεις και απαιτεί προσεκτική διαχείριση του πληθυσμού.

Κατανόηση των συμβάσεων βάσει κινδύνου

Οι πάροχοι αναλαμβάνουν την ευθύνη για τη διαχείριση των ασθενών εντός προκαθορισμένων προϋπολογισμών. Οι κυρώσεις για την επανεισαγωγή σε νοσοκομείο μειώνουν τη συνολική αποζημίωση. Η υπερβολική χρήση των τμημάτων επειγόντων περιστατικών επηρεάζει τις βαθμολογίες ποιότητας. Οι παραπομπές σε ειδικούς και οι διαγνωστικές εξετάσεις υπολογίζονται στους στόχους κόστους.

Πρόσθετοι οικονομικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Οι αποτρέψιμες επιπλοκές επιφέρουν οικονομικές κυρώσεις
• Η μη συμμόρφωση των ασθενών επηρεάζει τις μετρήσεις των αποτελεσμάτων
• Η εξέλιξη των χρόνιων παθήσεων μειώνει τους δείκτες ποιότητας
• Οι αποτυχίες στον συντονισμό της περίθαλψης οδηγούν σε δαπανηρές παρεμβάσεις

Οι πάροχοι πρέπει να εξισορροπήσουν τη βελτίωση της ποιότητας με τον έλεγχο του κόστους. Αυτό περιλαμβάνει την κατάλληλη επιλογή των ασθενών, τον ενεργό συντονισμό της περίθαλψης και την ενεργή πρόληψη ασθενειών για την αποφυγή δαπανηρών επιπλοκών.

Πώς μεταμορφώνονται οι σχέσεις με τους ασθενείς

Η διαφορά μεταξύ της περίθαλψης βάσει αξίας και της περίθαλψης βάσει αμοιβής είναι αυτή που μετασχηματίζει ριζικά τις σχέσεις μεταξύ παρόχων και ασθενών. Οι πάροχοι είναι συνεργάτες στη διαχείριση της υγείας των ασθενών και όχι απλώς πάροχοι υπηρεσιών για οξέα προβλήματα. Αυτό το μοντέλο συνεργασίας χαρακτηρίζεται από συνεχή αλληλεπίδραση και από κοινού λήψη αποφάσεων.

Νέα πρότυπα επικοινωνίας

Οι πάροχοι παραμένουν σε τακτική επαφή με τους ασθενείς μεταξύ των επισκέψεων. Η επικοινωνία αφορά την πρόληψη και την έγκαιρη παρέμβαση. Η ενεργητική προσέγγιση είναι η παροχή προληπτικών επισκέψεων στους ασθενείς. Η παρακολούθηση της τήρησης της φαρμακευτικής αγωγής γίνεται μέσω τηλεφωνικών κλήσεων. Παρακολούθηση ζωτικών σημείων. Η απομακρυσμένη παρακολούθηση βοηθά στη διαχείριση των ασθενών με χρόνιες παθήσεις.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αντιμετωπίζονται σε συνεδρίες καθοδήγησης για την υγεία. Οι συζητήσεις για το σχέδιο φροντίδας περιλαμβάνουν τις προτιμήσεις και τους στόχους των ασθενών. Τέτοιες εμπειρίες απαιτούν από τους παρόχους να αποκτήσουν βελτιωμένες δεξιότητες στην αλληλεπίδραση με τους ασθενείς. Είναι απαραίτητες κλινικές ικανότητες όπως η κινητοποιητική συνέντευξη και η κοινή λήψη αποφάσεων.

Γιατί ο συντονισμός της φροντίδας γίνεται απαραίτητος

Η φροντίδα βάσει αξίας καθιστά τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας υπεύθυνους για τα αποτελέσματα των ασθενών σε όλα τα περιβάλλοντα φροντίδας. Οι πάροχοι πρέπει να συντονίζονται με ειδικούς, νοσοκομεία, κέντρα αποκατάστασης και οργανισμούς υγείας στο σπίτι για τον έλεγχο του συνολικού κόστους και της ποιότητας. Ο καλός συντονισμός αντιμετωπίζει τα κενά που προκαλούν πολυπλοκότητα.

Δημιουργία αποτελεσματικών δικτύων φροντίδας

Οι επιτυχημένοι πάροχοι υπηρεσιών υγείας δημιουργούν επίσημες σχέσεις με άλλους φορείς υγειονομικής περίθαλψης. Τα προτιμώμενα δίκτυα ειδικών επιτρέπουν την αποτελεσματική παραπομπή ασθενών. Οι συνεργασίες με νοσοκομεία βελτιώνουν τον προγραμματισμό της εξόδου από το νοσοκομείο. Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι υποστηρίζουν τις ανάγκες περίθαλψης μετά από οξεία φάση.

Ο συντονισμός της φροντίδας απαιτεί επίσης:

• Συνεργασίες φαρμακείων για τη διαχείριση φαρμάκων
• Κοινοτικές οργανώσεις για την υποστήριξη κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων
• Ανταλλαγή πληροφοριών σε πραγματικό χρόνο μεταξύ των μονάδων φροντίδας
• Τυποποιημένα πρωτόκολλα μετάβασης μεταξύ παρόχων

Οι συντονιστές φροντίδας παρακολουθούν τους ασθενείς σε όλα αυτά τα περιβάλλοντα. Διασφαλίζουν ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων φτάνουν στους κατάλληλους παρόχους. Τα φάρμακα συντονίζονται μετά την παραμονή στο νοσοκομείο. Οι ραντεβού παρακολούθησης πραγματοποιούνται σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Ποιες αλλαγές στο προσωπικό χρειάζονται οι πάροχοι

Η φροντίδα βάσει αξίας εισάγει νέους ρόλους πέρα από το παραδοσιακό κλινικό και διοικητικό προσωπικό. Οι συντονιστές φροντίδας, οι αναλυτές δεδομένων, οι πλοηγοί ασθενών και οι ειδικοί βελτίωσης ποιότητας προσλαμβάνονται από τους παρόχους φροντίδας για να διευκολύνουν τις λειτουργίες βάσει αξίας. Αυτές οι προσθήκες αυξάνουν τα γενικά έξοδα της πρακτικής, αλλά είναι απαραίτητες για την επιτυχία.

Νέα μέλη της ομάδας και οι ρόλοι τους

Οι συντονιστές φροντίδας ασχολούνται με την προσέγγιση των ασθενών και τις επακόλουθες επισκέψεις. Οι αναλυτές δεδομένων παρακολουθούν τους δείκτες ποιότητας και τους τομείς που χρήζουν βελτίωσης. Οι σύμβουλοι ασθενών βοηθούν τους ασθενείς να αποκτήσουν πρόσβαση σε κοινοτικούς πόρους. Οι ειδικοί βελτίωσης ποιότητας αναπτύσσουν σχέδια βελτίωσης της ροής εργασίας. Οι ειδικοί συμπεριφορικής υγείας αντιμετωπίζουν τις ανάγκες ψυχικής υγείας που επηρεάζουν τη διαχείριση των χρόνιων ασθενειών.

Αυτές οι προσθήκες αυξάνουν τα γενικά έξοδα της πρακτικής. Οι πάροχοι πρέπει να δημιουργήσουν επαρκείς πληρωμές κινήτρων βάσει αξίας για να καλύψουν την αύξηση του προσωπικού, διατηρώντας παράλληλα τη χρηματοοικονομική βιωσιμότητα κατά τη μεταβατική περίοδο.

Πώς η προληπτική φροντίδα γίνεται οικονομικά βιώσιμη

Στην περίπτωση της αμοιβής ανά υπηρεσία, η προληπτική φροντίδα θα αποφέρει μόνο ένα μικρό ποσό εσόδων. Η φροντίδα με βάση την αξία ανταμείβει οικονομικά την πρόληψη, μειώνοντας τις μελλοντικές επιπλοκές και τις νοσηλείες που βλάπτουν τους δείκτες ποιότητας. Δραστηριότητες που προηγουμένως φαινόταν οικονομικά μη βιώσιμες, όπως οι δραστηριότητες πρόληψης, γίνονται στρατηγικές προτεραιότητες.

Δραστηριότητες πρόληψης που δημιουργούν αξία

Ο κίνδυνος για την υγεία εντοπίζεται νωρίς με τις ετήσιες επισκέψεις ευεξίας. Η οξεία επιδείνωση προλαμβάνεται με τη διαχείριση των χρόνιων ασθενειών. Οι προληπτικές ασθένειες ελαχιστοποιούνται με προγράμματα εμβολιασμού. Ο έλεγχος για καρκίνο τον εντοπίζει σε θεραπεύσιμα στάδια. Η συμβουλευτική για τον τρόπο ζωής λειτουργεί στο επίπεδο της αιτίας των χρόνιων διαταραχών.

Οι πάροχοι δαπανούν πόρους για τη διατήρηση της υγείας του ασθενούς, αντί να ανταποκρίνονται στην εμφάνιση της ασθένειας. Αυτή η προληπτική στρατηγική είναι καλύτερη από την άποψη της βελτίωσης των αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της ελαχιστοποίησης των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη.

Γιατί είναι σημαντικές οι δυνατότητες ανάλυσης δεδομένων

Οι συμβάσεις βάσει αξίας απαιτούν από τους παρόχους να αποδεικνύουν την ποιότητα των επιδόσεών τους χρησιμοποιώντας δεδομένα. Για τους πληρωτές, οι πάροχοι πρέπει να διαθέτουν αναλυτικά στοιχεία για τον προσδιορισμό των ασθενών υψηλού κινδύνου, την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων και την υποβολή εκθέσεων ποιότητας. Η ανάλυση οδηγεί σε αποφάσεις βάσει δεδομένων που βελτιώνουν την ποιότητα της περίθαλψης.

Κρίσιμες λειτουργίες ανάλυσης

Η διαστρωμάτωση του κινδύνου βοηθά στον εντοπισμό των ασθενών που χρειάζονται εντατική φροντίδα. Οι εκθέσεις για τα κενά στην περίθαλψη υποδεικνύουν την απουσία προληπτικών υπηρεσιών. Ο πίνακας ελέγχου μέτρησης της ποιότητας είναι ένα μέτρο παρακολούθησης της απόδοσης. Η ανάλυση του κόστους θα υποδείξει τις δυνατότητες βελτίωσης της αποδοτικότητας. Η τάση των αποτελεσμάτων δείχνει ότι οι παρεμβάσεις είναι αποτελεσματικές.

Οι πάροχοι που δεν διαθέτουν ισχυρές αναλυτικές δυνατότητες θα δυσκολευτούν να εξασφαλίσουν συμβάσεις βάσει αξίας. Δεν είναι σε θέση να εντοπίσουν τους τομείς που χρήζουν βελτίωσης και να επιδείξουν ποιοτική απόδοση προκειμένου να λάβουν κίνητρα πληρωμών.

Συμπέρασμα

Η μετάβαση από την αμοιβή ανά υπηρεσία στην αξιόλογη περίθαλψη αντιπροσωπεύει μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι παρέχουν περίθαλψη και λαμβάνουν αμοιβή. Η επιτυχία απαιτεί την ενημέρωση των ροών εργασίας, την επένδυση σε τεχνολογία, την επέκταση των ομάδων περίθαλψης και την ανάπτυξη νέων ικανοτήτων συντονισμού και ανάλυσης. Οι πάροχοι που υιοθετούν αυτές τις αλλαγές αποτελεσματικά μπορούν να ευδοκιμήσουν μακροπρόθεσμα σε αξιόλογα μοντέλα πληρωμής, όπου τα αποτελέσματα των ασθενών έχουν προτεραιότητα έναντι του όγκου των υπηρεσιών.

Η Persivia προσφέρει μια ολοκληρωμένη λύση για την απλοποίηση αυτής της μετάβασης. Η διαχείριση της υγείας του πληθυσμού, η παρακολούθηση των δεικτών ποιότητας, ο συντονισμός της περίθαλψης και η συμμετοχή των ασθενών είναι όλα ενσωματωμένα στο Persivia CareSpace®. Οι πάροχοι αποκτούν πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο σχετικά με τον κίνδυνο για τους ασθενείς, τα αποτελέσματα ποιότητας και τα κενά στην περίθαλψη. Η πλατφόρμα συνδέει τις κλινικές ομάδες, αυτοματοποιεί την επικοινωνία και δημιουργεί αναφορές για τους πληρωτές. Ξεπεράστε τα αποσυνδεδεμένα συστήματα και την χειροκίνητη παρακολούθηση που σπαταλούν πόρους και επιβραδύνουν την πρόοδο.

Συχνές ερωτήσεις

Η φροντίδα βάσει αξίας μειώνει το εισόδημα των παρόχων;

Όχι, η φροντίδα βάσει αξίας μπορεί να αυξήσει το εισόδημα των παρόχων μέσω μπόνους ποιότητας και κοινών πληρωμών αποταμιεύσεων. Οι πάροχοι που πληρούν τα πρότυπα ποιότητας και διαχειρίζονται αποτελεσματικά τα κόστη κερδίζουν πληρωμές κινήτρων πέραν των τιμών αμοιβής ανά υπηρεσία. Ωστόσο, οι πάροχοι που δεν πληρούν τους στόχους απόδοσης αντιμετωπίζουν μειωμένη αποζημίωση μέσω ποινών και παρακρατήσεων.

Μπορούν οι μικρές ιατρικές πρακτικές να επιτύχουν στην αξιόλογη περίθαλψη;

Ναι, οι μικρές ιατρικές πρακτικές μπορούν να επιτύχουν στην αξιόλογη περίθαλψη συμμετέχοντας σε οργανισμούς υπεύθυνης περίθαλψης ή κλινικά ολοκληρωμένα δίκτυα που παρέχουν κοινή υποδομή. Αυτές οι ρυθμίσεις παρέχουν στις μικρές ιατρικές πρακτικές πρόσβαση σε πόρους συντονισμού της περίθαλψης, πλατφόρμες ανάλυσης και εργαλεία αναφοράς ποιότητας που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά ανεξάρτητα. Η συνεργασία βοηθά τους μικρούς παρόχους να ανταγωνίζονται αποτελεσματικά.

Πόσο διαρκεί η μετάβαση στην αξιόλογη περίθαλψη;

Όχι, η πλήρης μετάβαση στην αξιόλογη περίθαλψη απαιτεί συνήθως τρία έως πέντε χρόνια. Οι πάροχοι χρειάζονται χρόνο για να εφαρμόσουν νέες τεχνολογίες, να εκπαιδεύσουν το προσωπικό σε αναθεωρημένες ροές εργασίας, να καθιερώσουν διαδικασίες συντονισμού της περίθαλψης και να αποδείξουν τη διατήρηση της ποιότητας των επιδόσεων. Οι περισσότεροι πληρωτές προσφέρουν σταδιακές προσεγγίσεις που αυξάνουν σταδιακά τα επίπεδα κινδύνου καθώς οι πάροχοι αναπτύσσουν τις ικανότητές τους.

Οι ασθενείς προτιμούν την αξιόλογη περίθαλψη από την αμοιβή ανά υπηρεσία;

Ναι, οι ασθενείς αναφέρουν μεγαλύτερη ικανοποίηση από την αξιόλογη περίθαλψη λόγω της αυξημένης προσβασιμότητας των παρόχων, του καλύτερου συντονισμού της περίθαλψης και της έμφασης στην πρόληψη. Οι ασθενείς εκτιμούν την προληπτική προσέγγιση, τους μεγαλύτερους χρόνους ραντεβού και τον συντονισμό της περίθαλψης μεταξύ των παρόχων. Ωστόσο, οι προτιμήσεις των ασθενών ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τις ανάγκες περίθαλψης.

Τα μοντέλα αμοιβής ανά υπηρεσία εξαφανίζονται εντελώς;

Όχι, τα μοντέλα αμοιβής ανά υπηρεσία συνεχίζουν να υφίστανται παράλληλα με τις ρυθμίσεις βάσει αξίας σε υβριδικές δομές πληρωμών. Οι περισσότεροι πάροχοι διατηρούν μικτά πάνελ πληρωτών με τα δύο μοντέλα πληρωμών κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης μεταβατικής περιόδου. Η πλήρης κατάργηση της αμοιβής ανά υπηρεσία παραμένει απίθανη, αν και τα μοντέλα βάσει αξίας αντιπροσωπεύουν αυξανόμενα μερίδια πληρωμών για τους περισσότερους παρόχους.